Как избавиться от повышенной волосатости у девушки? Какие анализы на гормоны сдать при повышенной волосатости? Гирсутизм. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии Чем опасен гирсутизм

Излишняя волосатость — это проблема не только косметическая, но и возможный сигнал о серьезных неполадках в организме. В статье описаны причины волосатости и методы борьбы с нею.

Длинные густые волосы на голове - это мечта многих женщин, а вот темные жесткие волосы на лице и теле у нежной красавицы вызывают эстетический дискомфорт. Естественно, что многие стараются разными способами избавиться от такой растительности.

Повышенная волосатость у девушек - причины

Основополагающей причиной излишней волосатости является недостаток эстрогенов — женских половых гормонов и избыток андрогенов, мужских гормонов. Такое явление развивается из-за нарушения синтеза половых гормонов. Функция половых желез при этом снижена.

Существует два типа оволосения:

Гирсутизм — рост волос по мужскому типу, когда волосы обильно растут на подбородке, щеках, верхней части спины, груди, на животе, вокруг сосков, на крестце, ягодицах. Это явление касается только женщин
Гипертрихоз — избыточный, не свойственный для народности человека рост волос в любых местах, в том числе и там, где волосы являются нормой: на руках, ногах, в паховой зоне. Волосы на таких участках не зависят от количества андрогенов.
При этом необходимо учитывать возраст и этническую принадлежность. Так длинные жесткие волоски на ногах и бедрах девушек средиземноморья - это норма, а у азиатских женщин - гипертрихоз. Гипертрихоз бывает у женщин и мужчин

Причины гирсутизма и гипертрихоза часто одинаковые.

Причины волосатости, связанные с повышенным уровнем тестостерона:

нарушения функционирования яичников - самая распространенная причина избыточного оволосения, а поликистоз яичников встречается чаще всего
заболевания надпочечников, характеризующиеся выбросом веществ, которые в тканях преобразуются в тестостерон
нарушение функции гипофиза, которое характеризуется повышенной выработкой кортизола и андрогенов
нарушения обмена веществ
онкологические патологии. Причем активное пробуждение волосяных фолликулов может произойти за несколько лет до появления опухоли
кожные заболевания, напр. дерматомикозе
генетические мутации, в результате чего эпителиальные клетки начинают преобразовываться в эпидермальные
изменение гормонального фона из-за беременности, менопаузы, полового созревания, гормонотерапии

Семейный/генетический гирсутизм , считается нормальным состоянием организма, если не наблюдается других отклонений в работе эндокринной системы. Виной всему генетические особенности. Медикаментозному лечению не подлежит, только эпиляция.

Лекарственное избыточное оволосение провоцируется препаратами кортикостероидов (гидрокортизоном, преднизолоном, кортизоном), стрептомицинов, пенициллинов, цефалоспоринов, псораленовых групп.

Идиопатический гирсутизм означает, что точная причина появления избыточной растительности на теле неизвестна. Предполагают, что провоцирует процесс активная деятельность некоторых ферментов, влияющих на повышенную чувствительности волосяных луковиц к воздействию мужских гормонов. При этом уровень мужских половых гормонов, репродуктивная функция и менструальный цикл в норме.

Повышенное оволосение может быть спровоцировано постоянными стрессами. Когда женщине для выживания нужны мужские качества, то психика женщины перестраивается, а организм реагирует увеличением мужских гормонов, что провоцирует рост волос. Наука этот процесс называет маскулинизацией женщин.
Волосатость наблюдается при нервной анорексии и нервном истощении, пороках развития нервной системы
Гипертрихоз может появиться после черепно-мозговой травмы, на месте рубца. Травматический гипертрихоз возникает на месте регулярного выдергивания волос: бровях, на верхней губе, на лице, в месте роста родинки. При этом часто пушковые волосы грубеют, становятся толще, темнее, быстрее растут

Видео: Гиперандрогения у женщин: диагностика и лечение

Повышенная волосатость у женщин старше 30.
С чем связано?

После 30-35 лет на подбородке, над верхней губой часто появляются жесткие волоски. Даже, если ранее женщина не была склонна к гирсутизму. Это предвестники менопаузы. Яичники снижают активность, гормональный баланс естественным образом сдвигается в сторону увеличения андрогенов.

В этом возрасте женщины уделяют больше внимания сохранению молодости и упругости кожи, применяя крема, массаж, различные косметологические процедуры. Биоактивные крема, которые используются для массажа лица, также могут спровоцировать рост волос. Особенно это касается кремов, которые содержат ланолин, гормональные, биостимулирующие вещества.

Бритье — не лучший способ удаления волос

Как остановить рост волос у женщин на лице и руках?

Женщинам необходимо определить точную причину роста волос. Поэтому предварительно посещают врачей, которые назначат соответствующие анализы и обследования.

Если рост волос не связан с каким-либо заболеванием, то применяют антиандрогенные средства: Диане-5, Жанин, Медроксипрогестерон, Спиронолактон, Кетоконазол, Ципротерон
В основном, это - комбинированные оральные контрацептивы, которые угнетают секрецию мужских гормонов в яичниках
Назначают препараты, которые содержат прогестан и эстроген
Медикаментозное лечение длиться 3-6 месяцев, иногда дольше
Если гирсутизм врожденный, то применяют Преднизолон, Кортизол, Дексаметазон
Если женщина имеет лишний вес, то прописывают низкоуглеводную диету

У девушки нарушение обменных процессов. Фото «До» и «После» медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение не влияет на уже выросшие волоски, их убирают другими методами. Брить и выщипывать, особенно на лице не рекомендуется, от этих процедур волос утолщается, грубеет, начинает усиленно расти.

Лазерная эпиляция - самая безболезненная, эффективная и долгосрочная процедура. Волоски не появятся, возможно, никогда, хотя это еще зависит от организма. Под действием лазера разрушается сам фолликул, поверхностные слои кожи практически не затрагиваются. Самая дорогостоящая процедура
Фотоэпиляция - под действием высокоимпульсного света, который поглощается волосяным стержнем, происходит нагрев тканей. В результате фолликул и волос разрушаются, но велика вероятность ожога
Электроэпиляция - разрушение волосяной луковицы электрическим током. Достаточно болезненная процедура, но долгосрочная
ELOS-эпиляция – последнее слово науки, совмещает преимущества электро- и фотоэпиляции. Безболезненно удаляет волосы всех типов даже на смуглой и загорелой коже

Эпиляция горячим воском (ваксинг) - относительно болезненная процедура, которая избавляет от волос на 2-3 недели. После процедуры может быть раздражение. Иногда появляются врастающие волосы. Облегчить процесс можно предварительным обезболиванием

Сахарная эпиляция (шугаринг) эффективна для рук. Для шугаринга в домашних условиях понадобится 1 ст. сахара (200 г), 3 ст.л воды, щепотка лимонной кислоты. Компоненты смешать, поставить на огонь. Варить до тех пор, пока паста не станет однородной и коричневой, как кленовый сироп. Огонь выключите. Паста должна остыть до теплого состояния
Волосы удаляйте длиной от 5 мм. Возьмите небольшое количество пасты, скатайте в шарик. Размажьте шарик по проблемным участкам и еще раз прижмите пасту к руке. Затем резко оторвите сахарный пласт против роста волос. Клейкая паста быстро прикрепляется к волоскам, которые выдергиваются с корнем.
Риск появления раздражения минимален, поскольку верхние слои кожи во время процедуры не затрагиваются. Болезненно

Народные методы:

Обесцвечивание перекисью водорода (3%) или краской для волос. Смочите ватку в растворе, делайте секундные примочки несколько раз в день. Через 5 минут умойтесь. Волос светлеет, постепенно истончается и прекращает свой рост. Наносите очень осторожно, чтоб не попало в глаза
1 ч.л. соды залейте 1 ст. кипятка. Смочите кусок ваты, положите на подбородок и на участок над губой. Зафиксируйте вату бинтом. Держите всю ночь
пепел (просеянную золу) смешайте с твердым мылом, натертым на терке, и разведите небольшим количеством воды. Смесь нанесите на лицо. Подержите 15 минут и смойте. Нескольких процедур будет достаточно
сок зеленого винограда. Из горсти недозрелого винограда выжмите сок. Смазывайте этим соком проблемные участки 2 раза в день. Эффект увидите через 2-4 недели в зависимости от толщины волос

Избыточный рост терминальных волос у девушки

Повышенная волосатость у девушек. Что делать?

Молодым девушкам врачи обычно прописывают оральные гормональные контрацептивы. Доза эстрогенов при этом низкая, что снижает вероятность побочных эффектов.

После налаживания гормонального фона, уже выросшие волоски убирают косметическими процедурами:

обесцвечивают перекисью водорода
депиляцией, при этом волосяной фолликул не повреждается, а видимая часть волоса разрушается
эпиляцией, которой удаляется также и волосяная луковица: лазерная эпиляция, фото-, электроэпиляция,
используют народные средства

Повышенная волосатость у девушки. Фото

Иногда люди просто мирятся с этим и воспринимают себя такими какие есть

К какому врачу обращаться при повышенной волосатости?

Гинеколог, поскольку самыми распространенными причинами активного роста волос являются проблемы с яичниками и надпочечниками
Эндокринолог - гормональный сбой может обуславливаться проблемами эндокринной системы, напр., заболеваниями щитовидной железы. Идеальный вариант - это гинеколог-эндокринолог
Невропатолог - множество психических расстройств провоцируют гипертрихоз, даже депрессия
Трихолог - андрогены могут влиять на усиление выпадения волос на голове
Врач-косметолог, сильно заметные волоски удаляйте под его руководством, чтоб эффект был долгим, а процесс безопасным

Повышенная волосатость - гормоны, лечение

Для определения вида гирсутизма сдают анализы для определения процентного содержания гормонов:

общего тестостерона
дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС), который характеризует активность секреторной функции надпочечников
андростендиона, повышенная концентрация которого может свидетельствовать о патологии яичников
17-гидроксипрогестерона, который повышен при врожденной гиперплазии надпочечников
кортизола, который повышен при синдроме Иценко-Кушинга
гонадотропинов, чтоб подтвердить или опровергнуть поликистоз яичников

Также назначают исследования:

УЗИ надпочечников, яичников
МРТ головного мозга
КТ, МРТ всех органов, которые врач посчитает нужным обследовать
Лапароскопию

Лечение назначается в соответствие с результатами обследования:

Легкая степень гирсутизма, если нет сбоев менструального цикла и других нарушений, лечится обычно косметологом
Но, как правило, гирсутизм является предвестником других заболеваний. В этом случае сначала лечиться первопричина: удаляется опухоль на надпочечниках, гипофизе, яичниках; отменяются препараты, провоцирующие рост волос, лечатся различные заболевания (синдром Иценко-Кушинга, гипотериоз, акромегалия)
Назначают антиандрогеные препараты, которые снижают уровень тестостерона и уменьшают чувствительность волосяных фолликул к андрогенам
Назначают косметологические процедуры по удалению уже выросших волос

Повышенная волосатость у девушки в зоне бикини. Как удалить?

В зоне кожа очень чувствительна, поэтому для удаления волос подойдут не все средства.

Депиляция:

Бритье - это самый быстрый и безболезненный метод удаления волос. Но результат краткосрочен, процедура может понадобиться ежедневно. Бритье может вызвать раздражение
Депиляция кремом - отличается более длительным эффектом, поскольку под действием крема разрушается не только волос, но и небольшая часть луковицы. Регулярность процедуры - раз в неделю, безболезненно

Народные методы , предполагают длительное воздействие на проблемный участок. Девушкам, склонным к аллергии, следует сначала опробовать состав на запястье в течение 30 минут. Эффективнее всего удаляются волосы длиной 5 мм:

1 ч.л.касторового (репейного) масла (5 г), 2-2,5 ст.л. спирта (35 г), 1 ч.л. нашатырного спирта (5 г), 1,5 мл (1,5 г) йода 5% или 1,7 мл 10% раствора. Составом обрабатывайте зону бикини неделю утром и вечером
1 ч.л. перекиси водорода, 1 ч.л. жидкого мыла, 5 капель нашатырного спирта. Состав наносите на зону бикини 1 раз в неделю максимум на 15 минут. Смойте теплой водой
кедровые орешки перемелите и залейте небольшим количеством кипятка. Настаивайте несколько минут. Ватный тампон смочите в теплом растворе и обработайте зону бикини. Через несколько процедур волосков не будет

Эпиляция:

Восковая
Сахарная эпиляция (шугаринг)
Лазерная эпиляция

Восковая эпиляция и шугаринг все же болезненные процедуры, но в салонах красоты могут хорошо обезболить проблемный участок.

Повышенная волосатость при беременности - это нормально?

Во время беременности гормональный фон заметно меняется, иногда это проявляется появлением волос.

Особенно часто волосы появляются на животе, молочных железах, иногда - на лице, если есть склонность. Как правило, с рождением ребенка и окончанием грудного вскармливания все проходит. Но оволосение не должно быть обильным.

Иногда врачи для перестраховки отправляют сдавать анализ на тестостерон, поскольку слишком высокие значения этого показателя могут негативно сказаться на течении беременности, даже привести к выкидышу.

Как избавиться от повышенной волосатости у девушки подростка?

В период пубертатного созревания у подростков гормональный фон сильно меняется, а гормональная функция надпочечников усиливается. Часто это провоцирует нежелательный рост волос. Особенно это касается девушек мужского и интерсексуального телосложения.

В любом случае подростка необходимо показать врачу, поскольку активный рост волос может свидетельствовать о патологиях внутренних органов. Гирсутизм подростков часто сопровождается угревой сыпью.

Применять можно любые средства, приведенные выше, кроме бритвы и пинцета, которые лишь усугубят ситуацию. Выведению волос способствует также сок лимона. Им необходимо смазывать волоски 2-3 раза в день. Для кожи лимон также будет полезен.

Влияние противозачаточных средств при повышенной волосатости

Комбинированные оральные контрацептивы с низким уровнем эстрогена используются для нормализации гормонального фона женщины, когда мужских гормонов слишком много. Такая андрогенная терапия приводит к уменьшению роста волос
Эти контрацептивы имеют противопоказания: гипертония, курения, печеночная недостаточность, возраст старше 35 лет, поэтому принимать их самостоятельно без назначения врача не рекомендуется
Неправильно подобранный препарат, используемый в качестве противозачаточного средства, может привести к нарушениям работы гипофиза, гипоталамуса, центральной нервной системы, что может спровоцировать нежелательный рост волос
В результате, в организме будет повышаться выработка андрогенов и уменьшаться выработка эстрогенов. Это повлечет проявление мужских черт в женском облике и рост волос по мужскому типу: на лице, груди, животе, спине, руках и ногах

Волосатость у парней и мужчин.
Как заставить мужчину удалить волосы на теле?

Далеко не все мужчины считают нужным удалять волосы с тела. Многие считают, что волосатость свидетельствует об их исключительных сексуальных возможностях. Действительно, волосы на мужском теле выглядят более эстетично и привлекательно, чем на женском, но и у мужчин есть места, за которыми стоит ухаживать.

Волосы, которые видны из-под воротника и манжет рубашки, а также растущие из ушей и носа, больше свидетельствуют о неряшливости, чем о сексуальности. Эти волосы надо удалять
Удаление волос в подмышечных впадинах уменьшает потоотделение, препятствует размножению микробов, снижает интенсивность неприятного запаха. С учетом того, что у мужчин потоотделение сильнее, это важно
Еще в Древнем Риме мужчины ухаживали за своими интимными местами. Процедуры по сокращению количества или длины волос в этой зоне снижает потоотделение и раздражение, особенно летом
Многие мужчины отмечают увеличение чувствительности в интимных зонах во время близости после удаления волос
У мужчин часто растут волосы возле анального канала, что создает предпосылки для размножения бактерий, последующего раздражения и появления сильного неприятного запаха. Тут волосы лучше удалять полностью
Не всем женщинам нравиться абсолютно чистая интимная зона, но аккуратную стрижку приветствуют многие
Обильный покров из волос на мошонке может влиять на созревание сперматозоидов, т.е. на способность к зачатию

Не занимайтесь самолюбованием, а просто любите себя, и мир ответит взаимностью

Излишняя волосатость у девушек, как избавиться: советы и отзывы

Если волосы сильно заметны, то для их удаления лучше обратиться к врачу-косметологу. Если не сильно, то можно попытаться справиться самостоятельно
Если вы начали терапию оральными контрацептивами, не прекращайте ее до полного окончания лечения. Иначе можно получить сильнейший гормональный сбой и очень серьезные проблемы со здоровьем
Окружающие часто даже не замечают оволосения, которое для самой девушки кажется катастрофой. Не зацикливайтесь, чтоб не приобрести комплексы

Алина, 21 год:

У меня длинные, правда, светлые, волосы на руках и ногах. Анализы показали, что тестостерон несколько повышен, но в целом нормально. На дорогостоящие процедуры денег не было и я натирала волосы и кожу недозрелым орехом, только сорванным с дерева. Около месяца. Эффект положительный, волоски стали намного менее заметны и тоньше, хотя совсем не исчезли.

Мария, 35 лет:

В 14 лет у меня начали сильно расти волосы на руках, ногах, шее и даже животе. Я считала это чуть ли не сглазом. И только к 19 годам догадалась обратиться с этой проблемой к врачу. К этому моменту я успела перепробовать, наверно, все доступные методы: от выщипывания и бритья до перекиси водорода и дурман-травы. После пройденного лечения проблема ушла.

Видео: Эпиляция на дому

Избыточный рост грубых волос на руках и голенях сам по себе не считается гирсутизмом, однако при гирсутизме волосы на этих участках могут стать темнее и гуще. Влияние андрогенов на рост волос зависит от этнической принадлежности и генетических факторов. Так, при синдроме поликистозных яичников у азиаток выраженность гирсутизма меньше, чем у белых.

Как и поликистозные яичники, гирсутизм следует рассматривать как симптом, а не как диагноз. Чаще всего он обусловлен избытком андрогенов. Будучи частым проявлением синдрома поликистозных яичников, гирсутизм заставляет заподозрить метаболические расстройства. Причину конституционального гирсутизма выявить не удается; никаких других нарушений при этом нет.

Гирсутизм - это избыточный рост толстых или темных волос (далее ИРВ) у женщин на участках тела, более типичных для характера оволосения у мужчин (например, усы, борода, волосы на центральной части груди, плечах, спине). Интенсивность роста волос, которая считается избыточной, может различаться в зависимости от этнической принадлежности и культурных представлений. Мужчины значительно различаются по количеству волос на теле, и у некоторых их очень много, но это редко служит поводом для обращения к врачу.

Гипертрихоз - другое состояние. Это просто увеличение количества волос на любой части тела. Гипертрихоз может быть генерализованным или локализованным.

Рост волос зависит от баланса между андрогенами (например, тестостероном, дигидроэпиандростерона сульфатом [ДГЭАС], дигидротестостероном [ДГТ]) и эстрогенами. Андрогены вызывают рост толстых темных волос, а эстрогены замедляют рост волос или делают волосы более тонкими и светлыми.

Если гирсутизм вызван повышенной активностью андрогенов, он часто сопровождается вирилизацией, которая может проявляться исчезновением менструаций, повышенной мышечной массой, низким голосом, акне, андрогенной алопецией и клиторомегалией.

Конституциональный гирсутизм

Хотя конституциональный (идиопатический) гирсутизм по определению не относится к заболеваниям, вызванным гиперандрогенией, о нем следует помнить при дифференциальной диагностике. На него приходится примерно 5-15% случаев гирсутизма. Некоторые врачи считают регулярные менструации доказательством нормальной функции яичников, однако на самом деле примерно у 40% женщин с гирсутизмом и регулярными менструациями наблюдается ановуляция, а следовательно, говорить о конституциональном гирсутизме в этих случаях нельзя. Несмотря на нормальные уровни андрогенов, возможно, что при конституциональном гирсутизме все же имеется гиперандрогения, но незначительная. Иногда при конституциональном гирсутизме повышена активность 5α-редуктазы кожи и волосяных фолликулов, что ведет к избыточному росту андрогензависимых волос даже при нормальном уровне андрогенов. В некоторых случаях при идиопатическом гирсутизме наблюдается дефицит 3α-гидроксистероиддегидрогеназы типа III, отвечающей за деградацию дигидротестостерона.

Причины гирсутизма

Гирсутизм может быть вызван различными причинами.

В целом самые частые причины:

синдром поликистозных яичников.

Избыток андрогенов . Гирсутизм обычно вызван аномально высокой активностью андрогенов в результате повышенной центральной продукции андрогенов (например, при расстройствах яичников или надпочечников) или повышенного периферического превращения тестостерона в ДГТ 5α-редуктазой. Уровень свободного андрогена также может повышаться из-за сниженной продукции глобулина, связывающего половые гормоны, что возможно при различных состояниях, в т.ч. гиперинсулинемии и заболеваниях печени. Тем не менее тяжесть гирсутизма не коррелирует с уровнем циркулирующих андрогенов из-за индивидуальных различий в чувствительности волосяного фолликула к андрогенам.

Нет избытка андрогенов . Гирсутизм, не связанный с избытком андрогенов, может быть физиологическим (например, постменопаузальный, во время беременности), результатом системных неандрогенных эндокринных состояний или семейным явлением, особенно у народов Средиземноморья, Южной Азии или Среднего Востока.

Гипертрихоз заключается в неандрогенном росте волос и обычно вызван приемом некоторых лекарств, системными заболеваниями или паранеопластическим синдромом. Также он наблюдается при наследственных заболеваниях, называемых врожденным гипертрихозом.

Причины	Примеры
Заболевания надпочечников	Опухоли надпочечников Дисплазия надпочечников: врожденная или с отсроченным началом Синдром Кушинга
Андрогенные препараты	Анаболические стероиды (в т.ч.даназол) Контрацептивы для перорального приема (высокопрогестеронового типа)
Эктопическая продукция гормонов	Рак легких и карциноидные опухоли Хориокарциномы (\|3-хорионический гонадотропин человека)
Общие заболевания, которые опосредованно влияют на баланс андрогенов	Гиперинсулинемия Заболевания печени
Семейный гирсутизм	Может развиваться в результате семейного повышенного ответа орга-нов-мишеней на нормальный уровень андрогенов в крови
Расстройства яичников	Гипертекоз яичников Опухоли яичников Синдром поликистозных яичников
Расстройства гипофиза	Акромегалия Болезнь Кушинга Препараты Секретирующая пролактин аденома гипофиза

Диагностика гирсутизма

Анамнез . Анамнез заболевания должен описывать степень и остроту развития нарушения, а также возраст его начала.

Обследование систем органов должно быть направлено на поиск признаков вирилизации (например, понижение голоса, повышение либидо), а также данные о менструациях и фертильности. Следует искать симптомы расстройств, лежащих в основе избыточного роста волос, в т.ч. полиурию (диабет), переедание и стимуляцию рвоты (расстройства питания), а также потерю веса и повышение температуры тела (рак).

Анамнез жизни должен быть направлен на поиск причин, лежащих в основе расстройства, например эндокринных расстройств, патологии надпочечников или яичника и рак.

Семейный анамнез может указывать на ИРВ у родственников. Лекарственный анамнез должен включать все назначенные препараты, и обязательно нужно выяснить, не было ли скрытого приема анаболиков.

Осмотр . Избыточный рост толстых темных волос нужно оценивать на многих участках, в т.ч. на лице, груди, спине, ягодицах и внутренней части бедер. Следует искать признаки вирилизации, в т.ч. клиторомегалию, акне, потерю волос по мужскому типу, атрофию молочных желез и повышенную мышечную массу.

При общем осмотре следует отмечать признаки расстройств, которые могут быть причиной избыточного роста волос.

Следует обследовать глаза с оценкой подвижности глазных яблок и поля зрения.

Нужно обследовать молочные железы на предмет галактореи.

Следует провести обследование для исключения новообразований в брюшной полости и малом тазу.

Необходимо искать на коже бархатистые черные пигментированные участки в подмышечных впадинах, на шее и под молочной железой (чернеющий акантоз), акне и стрии.

Следует оценить общий внешний вид на предмет распределения жировой ткани (особенно лунообразное лицо и скопление жира на задней поверхности шеи).

Тревожные признаки . Особенное внимание следует обратить на:

вирилизацию;
грубые черты внешности и быстрый рост избыточных волос;
новообразования в брюшной полости или полости таза.

Интерпретация результатов . ИРВ, который начинается после приема анаболиков или других препаратов у здоровых в остальном женщин, вероятно, вызван данным препаратом. Иногда на диагноз указывают симптомы и признаки заболевания.

Анализы . Анализы у мужчин без других признаков заболевания не требуются.

У женщин необходимо определить уровень гормонов в крови, в т.ч.:

свободный и общий Тестостерон;
ДГЭАС;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ);
андростендион;
пролактин.

Высокий уровень тестостерона при нормальном уровне ДГЭАС указывает на то, что избыток андрогенов продуцируется не надпочечниками, а яичниками. Высокий уровень тестостерона при умеренном повышении уровня ДГЭАС указывает на надпочечниковую причину гирсутизма.

Часто у женщин с синдромом поликистозных яичников повышен уровень ЛГ и снижен уровень ФСГ, что приводит к повышению отношения ЛГ/ФСГ.

Визуализация . Следует провести УЗИ полости таза, КТ или оба обследования для исключения злокачественных опухолей в полости таза или надпочечниках, особенно при подозрении на новообразование полости таза, при общем уровне тестостерона >200 нг/дл (> 100 нг/дл у женщин в постменопаузе) или если уровень ДГЭАС >7000 нг/дл (>4000 нг/дл у женщин в постменопаузе). Тем не менее у большинства пациентов с повышенным уровнем ДГЭАС выявляется не карцинома, а гиперплазия надпочечников.

Пациентам с признаками синдрома Кушинга или новообразованием надпочечников, выявленным на снимке, необходимо провести анализ кортизола в моче в течение 24 ч.

Лечение гирсутизма

Следует лечить причину, в т.ч. отменить или заменить препараты, вызывающие нарушение. Лечение самого по себе гирсутизма необходимо, только если пациент считает избыток волос косметически неприемлемым.

ИРВ, не зависящий от андрогенов, например гипертрихоз, лечат в основном физическим удалением волос. Пациентам с андрогензависимым гирсутизмом требуется сочетание удаления волос и медикаментозной антиандрогенной терапии.

Удаление волос . Существует несколько методов.

Депиляция представляет собой удаление волос с поверхности кожи и включает сбривание и безрецептурные кремы для депиляции, например содержащие сульфат бария и тиогликолят кальция.

Эпиляция - удаление интактных волос вместе с корнями, и этого можно достичь механическими средствами (например, выщипыванием, выдергиванием, воском) или домашними приборами для эпиляции. Методы постоянной эпиляции, в т.ч. электролиз, термолиз и лазерная эпиляция, могут привести к более длительному удалению волос, но часто для этого нужно несколько применений.

Если гирсутизм не очень выражен, вместо удаления волос можно применять эффективное и недорогое обесцвечивание. Обесцвечивание делает волосы светлыми и менее заметными. Существует несколько типов продуктов для обесцвечивания волос, и в большинстве из них активное вещество - пероксид водорода.

Наружное применение эфлорнитина дважды в день замедляет рост волос и при длительном использовании может продлить период между процедурами по удалению волос.

Гормональное лечение . При гирсутизме, связанном с избытком андрогенов, обычно требуется длительная терапия, поскольку источник избытка андрогенов редко может быть радикально удален. Гормональное лечение включает:

контрацептивы для перорального приема;
антиандрогенные препараты;
иногда другие препараты.

Контрацептивы для перорального приема в стандартных дозах часто служат началом терапии гирсутизма, вызванного яичниковым гиперандрогенизмом. Контрацептивы для перорального приема уменьшают секрецию андрогенов яичниками и повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны, снижая уровень тестостерона.

Также используется антиандрогенная терапия, которая включает финастерид, спиронолактон или флутамид. Эти препараты противопоказаны при беременности, поскольку могут вызвать феминизацию плода мужского пола.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, например метформин, снижают инсулинорезистентность, а следовательно, и уровень тестостерона. Тем не менее они неэффективны или менее эффективны, чем другие антиандрогенные препараты. При необходимости подавить продукцию андрогенов надпочечниками применяют кортикостероиды. При тяжелых формах яичниковой гиперандрогении можно использовать агонисты рилизинг-гормона гонадотропина (например, лейпролида ацетат, нафарелин, трипторелин) по назначению гинеколога или эндокринолога.

Лечение гирсутизма может представлять сложности. Обычно требуется сочетание нескольких подходов, в том числе снижение уровня андрогенов (КОК, иногда аналоги гонадолиберина длительного действия либо глюкокортикоиды), блокирование действия андрогенов на периферические ткани (спиронолактон, флутамид, ципротерон, финастерид), применение местного ингибитора роста волос (эфлорнитин), механическое удаление или разрушение волос и косметические процедуры (обесцвечивание или химическая эпиляция). Для борьбы с угрями при гиперандрогении обычно достаточно КОК, иногда в сочетании с местными средствами или антибиотиками. При лечении андрогенетической алопеции может понадобиться снижение уровня андрогенов в сочетании с блокированием андрогеновых рецепторов и местными средствами, стимулирующими возобновление роста волос (например, миноксидил).

Результаты часто становятся заметными лишь через 3-6 мес, и в качестве вспомогательного средства требуется механическое удаление волос. В большинстве случаев улучшение все же наступает, хотя и не столь выраженное, как этого хотелось бы больной. К сожалению, общепринятых методов оценки эффективности лечения при гирсутизме нет, хотя в тех случаях, когда больная бреется, пользуется химической эпиляцией или электроэпиляцией, имеет смысл определять время, проходящее до следующей процедуры. Некоторые виды эпиляции настолько успешны, что определить исходную выраженность гирсутизма и оценить эффективность лечения бывает трудно; в таких случаях ориентируются на субъективную оценку самой больной.

Снижение уровня андрогенов

Теоретически при гиперандрогении лучшим методом должно быть снижение уровня андрогенов. Успешнее всего это достигается с помощью КОК, но можно применять также аналоги гонадолиберина длительного действия, глюкокортикоиды.

Комбинированные оральные контрацептивы

Монотерапия КОК снижает степень гирсутизма, хотя, как правило, не намного.

Аналоги гонадолиберина длительного действия

Аналоги гонадолиберина длительного действия снижают уровень андрогенов сильнее, чем КОК, и, следовательно, в теории сильнее подавляют рост волос. Однако сравнение с другими классами препаратов и исследования, где аналоги гонадолиберина применялись в сочетании с другими средствами, дали противоречивые результаты. Нужно помнить, что монотерапия аналогами гонадолиберина длительного действия, особенно если она длится более 6 мес, приводит к остеопении.

Глюкокортикоиды

Сами по себе глюкокортикоиды лишь незначительно подавляют рост волос при гирсутизме и практически не повышают эффективность лечения при сочетании с антиандрогенными средствами. Однако наблюдение за 54 женщинами с гирсутизмом и гиперандрогенией показало, что добавление дексаметазона к спиронолактону удлинило период после прекращения лечения, когда рост волос был подавлен. Этот эффект глюкокортикоидов должен быть подтвержден в проспективных исследованиях. Кроме того, может представлять проблему вызываемое глюкокортикоидами ухудшение толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников; вызывают также беспокойство отдаленные последствия лечения глюкокортикоидами, например остеопороз. В целом, снижение уровня андрогенов как глюкокортикоидами, как и аналогами гонадолиберина длительного действия в качестве только средства лечения гирсутизма не рекомендуется.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину

При наличии гирсутизма показатели по модифицированной шкале Ферримана-Голлуэя не улучшились даже в случае нормализации менструального цикла. В другом случае проводилось двойное слепое контролируемое перекрестное исследование: 10 женщин с синдромом поликистозных яичников и гирсутизмом получали метформин либо плацебо по следующей схеме: 6 мес лечения, 2 мес перерыв, еще 6 мес лечения. К концу первых 6 мес приема метформина наблюдалось выраженное снижение степени гирсутизма (как по шкале Ферримана-Голлуэя, так и по скорости роста волос) по сравнению с плацебо.

Дозозависимое снижение среднего показателя по модифицированной шкале Ферримана-Голлуэя отмечено также в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании троглитазона у 150 больных синдромом поликистозных яичников с гирсутизмом. Назначение троглитазона в течение хотя бы 24 нед снижало этот показатель на 17%, а плацебо увеличивало на 1%. В настоящее время выпуск троглитазона прекращен ввиду токсического эффекта на печень, влияние других препаратов группы тиазолидиндионов на гирсутизм не изучалось.

Блокаторы андрогеновых рецепторов

Эти соединения нарушают связывание тестостерона и других андрогенов с андрогеновыми рецепторами. Следовательно, все они тератогенны и могут вызвать феминизацию у плода мужского пола, если в ходе лечения больная забеременеет.

Спиронолактон

Наиболее широко в США применяется спиронолактон, нестероидный антиандроген, который является также антагонистом альдостерона и применяется как диуретик. Известно, что спиронолактон снижает секрецию андрогенов, кортизола и альдостерона в надпочечниках, секрецию андрогенов в яичниках, связывается с андрогеновыми рецепторами в волосяных фолликулах и ингибирует 5α-редуктазу. Он эффективен в отношении гирсутизма и даже угрей. При гирсутизме обычно принимают 25-100 мг спиронолактона дважды в сутки, подобрав дозу так, чтобы снизить возможные побочные эффекты. Примерно в 20% случаев наблюдается учащение менструальных кровотечений, поэтому спиронолактон лучше комбинировать с КОК. Среди других побочных эффектов - полиурия, ортостатическая гипотония, тошнота, диспепсия и утомляемость. Спиронолактон может спровоцировать или усилить гипокалиемию. Являясь антиандрогеном, спиронолактон может оказать также тератогенное действие, хотя случаи рождения мальчиков с половыми органами промежуточного типа при его применении наблюдались редко.

Флутамид

Флутамид - нестероидный блокатор андрогеновых рецепторов, одобренный FDA в качестве вспомогательного средства при раке предстательной железы. Он эффективен при гирсутизме. Среди побочных эффектов - зеленоватый цвет мочи, повышенная сухость кожи и волос на голове, повышение активности печеночных ферментов, изредка развивается опасная для жизни гепатотоксичность.

Ципротерон

Ципротерон - высокоактивный прогестаген, который снижает уровни тестостерона и андростендиона, подавляя секрецию ЛГ, и блокирует действие андрогенов в периферических тканях. Эффективен при гирсутизме. Ципротерон, 50- 100 мг/сут, в сочетании с этинилэстрадиолом, 30-35 мкг/сут, при гирсутизме не уступают сочетанию спиронолактона (100 мг/сут) с КОК. Однако в более низких дозах - как в КОК, содержащих 2 мг ципротерона на суточную дозу в сочетании с 35 мкг этинилэстрадиола он, судя по всему, уступает спиронолактону в этой дозе. Среди побочных эффектов - надпочечниковая недостаточность и утрата полового влечения.

Ингибиторы 5α-редуктазы

Описаны два типа 5α-редуктазы: тип 1 (экспрессируется главным образом в коже) и тип 2. В волосяных фолликулах и сальных железах обнаружены обе разновидности; активность 5α-редуктазы может способствовать развитию гирсутизма, угрей и алопеции. Финастерид подавляет активность обоих типов фермента; он выпускается в таблетках по 5 мг для лечения рака предстательной железы и в таблетках по 1 мг для лечения алопеции у мужчин. Эффективен в отношении гирсутизма у женщин в малых дозах: может назначаться по 2,5 мг каждые 3 сут. Финастерид переносится лучше других антиандрогенов, но оказывает наиболее сильное тератогенное действие на эмбрионы мужского пола, поэтому при его назначении необходима надежная контрацепция. По данным рандомизированных исследований, спиронолактон, флутамид и финастерид примерно одинаково эффективны при гирсутизме.

Подавление роста волос местными средствами: ингибиторы орнитиндекарбоксилазы

Орнитиндекарбоксилаза необходима для синтеза полиаминов; кроме того, она является чувствительным и специфичным маркером активности андрогенов в предстательной железе. При ее ингибировании подавляется пролиферация и нормальная деятельность клеток, в том числе в волосяных фолликулах. Недавно обнаружено, что мощный ингибитор этого фермента, эфлорнитин, подавляет рост избыточных волос на лице. Он выпускается в виде крема, содержащего 13,9% эфлорнитина гидрохлорида; крем наносится на соответствующие участки кожи дважды в сутки. В клинических испытаниях улучшение после 24 нед лечения отмечено у 32% испытуемых, по сравнению с 8% получавших плацебо; действие препарата начало проявляться через 8 нед. Эфлорнитин хорошо переносится - лишь у 2% испытуемых отмечены раздражение кожи или другие побочные реакции.

Механические и химические способы удаления волос

При гирсутизме применяют также механические способы удаления волос, причем зачастую они являются основным средством, к которому прибегают женщины. В качестве временного способа избавления от лишних волос подходят бритье, отбеливание и химическая эпиляция. Хотя после бритья кончики волос кажутся жесткими на ощупь, гирсутизм оно не усиливает. Препараты для депиляции, хотя и помогают, могут вызвать хроническое раздражение кожи и обострить гирсутизм, если применять их помногу или слишком часто. Выщипывание и использование косметического воска при гиперандрогении не показано - при этом не только не разрушается волосяной фолликул, но возможны фолликулит и травмирование самого волоса, что приводит затем к появлению вросших волос и дальнейшему повреждению кожи.

Электроэпиляция

Электроэпиляцию применяют уже более столетия; она позволяет избавиться от волос на долгий срок, хотя и медленно. FDA считает электроэпиляцию методом необратимого удаления волос. После неоднократного повторения процедуры удается добиться необратимого удаления (разрушения) 15-50% обработанных таким образом волос. Количество процедур сугубо индивидуально для каждого больного.

У электроэпиляции есть три основные разновидности. При электролизе под действием постоянного тока достигается химическое разрушение волосяного фолликула, в который вводят один или несколько стерильных электродов (игл). При термолизе в волосяной фолликул через стерильный электрод подают высокочастотный переменный ток, создавая тепло, разрушающее фолликул. Наконец, при смешанном способе одновременно либо последовательно применяются оба вида тока (как правило, с использованием одного и того же электрода), что оказывает на фолликул оба типа воздействия. Среди возможных побочных эффектов - временное раздражение кожи; в редких случаях ожоги и образование рубцов.

Удаление волос лазером

Иногда волосы удаляют с помощью лазера. Целью при этом является термическое повреждение волосяного фолликула без разрушения окружающих его тканей (селективный фототермолиз). В основе метода лежит избирательное поглощение короткого импульса излучения, создающего нагрев только определенных пигментированных участков. Лазеры, применяемые для удаления волос, можно разбить на три группы в зависимости от типа лазера и источника светового излучения:

красные;
инфракрасные;
импульсные источники света высокой интенсивности (590-1200 нм).

Удаление волос лазером наиболее успешно при типе кожи по Фицпатрику I-IV и темных волосах на теле. Однако процедуру нужно многократно повторять, и полное уничтожение волос достигается редко.

В целом, все перечисленные типы лазеров дают примерно одинаковые результаты, за исключением ИАГ-неодимового лазера, эффективность которого несколько ниже. После лазерной эпиляции в большинстве случаев наблюдаются гиперемия и отек, но они проходят самое большее через 2 сут. В 10-15% случаев могут образовываться волдыри и корки. В 14-25% случаев развивается временная гиперпигментация, а в 10-17% случаев гипопигментация. При использовании длинноволновых лазеров (александритовый, диодный) и большей продолжительности светового импульса нарушения пигментации наблюдаются реже. Лазерное удаление волос - многообещающий метод лечения гирсутизма. Тем не менее нужно подчеркнуть, что большинство посвященных этому исследований - неконтролируемые и включают менее 50 испытуемых, все они неслепые и отличаются методикой проведения эпиляции, оборудованием, типом кожи и цветом волос испытуемых.

Или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, - это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.

Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями , но эти состояния - не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.

По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.

Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.

ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ

Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.

Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.

Синдром поликистозных яичников

Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?

При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК

Гормональная терапия

Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.

Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.

Антиандрогенные препараты

Могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).

Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы

Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.

Крем от лишних волос

Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.

Удаление волос

Это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.

Ваксация, бритье и депиляторы

Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга - эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.

Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.

Электролиз

Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз - дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.

ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА

Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки - это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.

В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.

Лазерная эпиляция давно уже зарекомендовала себя как одна из самых эффективных и безопасных процедур. У многих людей даже сложилось ошибочное представление, что сделать её проще простого в любом ближайшем салоне красоты, были бы деньги. Однако это совсем не так.

Лазер – мощное оружие, с высокой степенью эффективности и точности уничтожающее клетки-мишени, не поражая окружающие ткани, но в неумелых руках это оружие далеко не безобидно. Лазерная эпиляция имеет свои противопоказания, утаивать которые от врача нельзя ни в коем случае.

Лазерная эпиляция – это высокотехнологичная медицинская манипуляция, в которой важно буквально всё: от качества оборудования до профессионального уровня врача-эстетиста. То, что для человека выглядит как световая вспышка, сжигающая волос, на самом деле является вмешательством в организм на клеточном уровне, и от того, насколько грамотно и деликатно оно произведено, зависит здоровье пациента. Недаром проведение лазерных процедур доверяется исключительно дипломированным специалистам, прошедшим соответствующее обучение.

Как часто мы пренебрегаем мнением медиков, руководствуясь принципом «если нельзя, но очень хочется, то можно» . В результате – загубленное здоровье и серьёзные осложнения. Достаточно вспомнить предупреждения врачей всего мира об опасностях, связанных с использованием солярия: в погоне за шоколадным загаром любители смуглой кожи злоупотребляют посещением студий загара, получая неконтролируемое облучение.

Как следствие — всплеск онкологических заболеваний и смертности среди молодых женщин: избыток ультрафиолетовых лучей может не только вызывать меланому кожи, но и провоцировать рост атипичных клеток в других тканях и органах. А, казалось бы, что может быть безопасней, чем погреться в лучах искусственного солнышка, ведь производители, создавшие солярий, наверняка позаботились о безвредности ультрафиолетовых ламп. Безусловно, это так, но при условии чёткого следования рекомендациям специалистов и производителей, соблюдения всех необходимых предосторожностей и учета индивидуальных особенностей клиента.

Лазерное воздействие – ещё более сложная система, и осторожность в обращении с ним должна соблюдаться и косметологами, и их клиентами в одинаковой мере.

Что нужно знать перед процедурой?

Когда дело касается дорогостоящих услуг, к сожалению, полагаться на порядочность сотрудников салонов красоты и клиник не приходится. Стремясь продать свои процедуры, некоторые специалисты идут на нарушение врачебных принципов, утаивая от пациентов важную информацию и убеждая, что предупреждение о противопоказаниях – это чистая формальность, на самом же деле ничего страшного при лазерной эпиляции произойти не может.

В лучшем случае усилия таких «врачей» будут стоить вам потерянных денег, потраченных впустую на заведомо неэффективную в вашей ситуации процедуру (как, например, попытки удалить лазером седые волосы). В худшем – игнорирование имеющихся у вас заболеваний может привести к усугублению проблем со здоровьем.

Поэтому во избежание подобных недоразумений перед лазерной эпиляцией необходимо подготовиться не только финансово, но и быть подкованным в теории. В частности, не помешает быть в курсе:

о противопоказаниях и возможных последствиях процедуры;
как определить свой фототип, чтобы знать, какой вид лазера для вас будет оптимален;
как правильно подготовиться к процедуре и как себя вести после неё;
что должен сделать врач на первом приёме, какую информацию от вас запросить;
какие вопросы вам следует задать врачу;
к чему нужно быть готовым во время сеанса эпиляции.

На первом приёме

Задача врача на первичной консультации — выяснить у вас всю информацию, касающуюся состояния вашего здоровья и принимаемых медикаментов.

На основании анализа всех полученных данных врач делает заключение:

о возможности проведения лазерной процедуры;
о типе лазера, подходящем конкретно вам;
об установке настроек оборудования: длине волны, мощности вспышки, плотности излучения;
о предполагаемом количестве процедур;
о необходимости применения анестезии.

Если противопоказаний не выявлено, доктор должен дать подробные рекомендации по подготовке к процедуре лазерной эпиляции, так как от этого во многом зависит успех манипуляций.

Не стесняйтесь задавать косметологу вопросы, покажите свою осведомленность в вопросе лазерной эпиляции: это поможет вам понять, насколько компетентен сидящий перед вами специалист.

Остановимся подробнее на противопоказаниях. Прямых препятствий к проведению лазерной эпиляции не так много. В основном это серьёзные заболевания, такие как:

сахарный диабет;
онкология или предраковые состояния;
нарушения свёртываемости крови;
склонность к избыточному рубцеванию кожи;
фоточувствительность кожи;
дерматологические проблемы (экзема, псориаз, витилиго, дерматит и т.д.).

Наличие таких проблем является основанием для отказа в проведение процедуры. Лазерная эпиляция может привести к прогрессированию болезни и стать причиной необратимых изменений в организме.

Большая часть противопоказаний является непрямыми. Возможность сделать эпиляцию пациенту, имеющему в анамнезе относительные противопоказания, определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Некоторые состояния требуют временного отказа от лазера, перенесения курса на более поздний срок.

Возможные последствия

Хотя негативные последствия лазерной эпиляции сведены к минимуму, всё же их проявления нередки. Причиной этому могут служить индивидуальные особенности организма клиента, нарушения им рекомендаций врача или неправильное проведение процедуры косметологом.

Наиболее часто встречаются побочные эффекты:

Большинство осложнений при проведении лазерной процедуры связано с неквалифицированными действиями косметолога. Избежать неприятностей можно и нужно постараться. Несколько советов на эту тему:

Помните: от того, насколько ответственно вы подойдёте к выбору клиники и врача, как скурпулёзно будете выполнять рекомендации косметолога зависят ваши красота и здоровье. При правильной установке физических параметров оборудования, выборе системы охлаждения кожи и метода обезболивания, грамотной подготовке к проведению процедуры лазерная эпиляция принесёт вам только положительные эмоциии и будет долго радовать своим потрясающим эффектом.

Смотрите видео: Все об эпиляции лазером: Личный опыт

ИСТОЧНИКИ

Atmaca, M., İ. Seven, R. Üçler, M. Alay, V. Barut, Y. Dirik, and Y. Sezgin. «An Interesting Cause of Hyperandrogenemic Hirsutism.» Case Reports in Endocrinology , 2014, 1-4. doi:10.1155/2014/987272.
Bode, David, Dean A. Seehusen, and Drew Baird. «Hirsutism in Women.» American Family Physician 85, no. 4 (2012): 373-380. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p373.html.
Dierickx, Christine C. «Laser Hair Removal: Scientific Principles And Practical Aspects.» Paper n.d.
Erem, C. «Update On Idiopathic Hirsutism: Diagnosis And Treatment.» Acta Clinica Belgica 68, no. 4 (2013): 268-274. doi:10.2143/acb.3267.
Gan, Stephanie D., and Emmy M. Graber. «Laser Hair Removal: A Review.» Dermatologic Surgery 39, no. 6 (2013): 823-838. doi:10.1111/dsu.12116.
Haedersdal, M., and HC Wulf. «Evidence-based review of hair removal using lasers and light sources.» Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 20, no. 1 (2006): 9-20. doi:10.1111/j.1468-3083.2005.01327.x.
Hession, Meghan T., Alina Markova, and Emmy M. Graber. «A Review of Hand-Held, Home-Use Cosmetic Laser and Light Devices.» Dermatologic Surgery 41, no. 3 (2015): 307-320. doi:10.1097/dss.0000000000000283.
Hohl, Alexandre, Marcelo F. Ronsoni, and Mônica D. Oliveira. «Hirsutism: diagnosis and treatment.» Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 58, no. 2 (2014): 97-107. doi:10.1590/0004-2730000002923.
Loriaux, D. L. «An Approach to the Patient with Hirsutism.» 97, no. 9 (2012): 2957-2968. doi:10.1210/jc.2011-2744.
Markopoulos, M. C., E. Kassi, K. I. Alexandraki, G. Mastorakos, and G. Kaltsas. «Management Of Endocrine Disease: Hyperandrogenism after menopause.» 172, no. 2 (2015): R79-R91. doi:10.1530/eje-14-0468.
Martin, Kathryn A., R. J. Chang, David A. Ehrmann, Lourdes Ibanez, Rogerio A. Lobo, Robert L. Rosenfield, Jerry Shapiro, Victor M. Montori, and Brian A. Swiglo. «Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 93, no. 4 (2008): 1105-1120. doi:10.1210/jc.2007-2437.
Maurer, M., M. Rietzler, R. Burghardt, and F. Siebenhaar. «The male beard hair and facial skin — challenges for shaving.»International Journal of Cosmetic Science 38 (2016): 3-9. doi:10.1111/ics.12328.
Mihailidis, John, Racha Dermesropian, Pamela Taxel, Pooja Luthra, and Jane M. Grant-Kels. «Endocrine evaluation of hirsutism.»International Journal of Women’s Dermatology 1, no. 2 (2015): 90-94. doi:10.1016/j.ijwd.2015.04.003.
Pasquali, R., and A. Gambineri. «THERAPY OF ENDOCRINE DISEASE: Treatment of hirsutism in the polycystic ovary syndrome.» European Journal of Endocrinology 170, no. 2 (2014): R75-R90. doi:10.1530/eje-13-0585.
Rothman, M. S., and M. E. Wierman. «How should postmenopausal androgen excess be evaluated?» Clinical Endocrinology 75, no. 2 (2011): 160-164. doi:10.1111/j.1365-2265.2011.04040.x.
Slee, P.H.T.J., R.I.F. Van der Waal, J.H. Schagen van Leeuwen, R.A. Tupker, R. Timmer, C.A. Seldenrijk, and M.A.M. Van Steensel. «Paraneoplastic hypertrichosis lanuginosa acquisita: uncommon or overlooked?» British Journal of Dermatology 157, no. 6 (2007): 1087-1092. doi:10.1111/j.1365-2133.2007.08253.x.
Speiser, Phyllis W., Ricardo Azziz, Laurence S. Baskin, Lucia Ghizzoni, Terry W. Hensle, Deborah P. Merke, Heino F. Meyer-Bahlburg, et al. «Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95, no. 9 (2010): 4133-4160. doi:10.1210/jc.2009-2631.
Van Zuuren, Esther J., Zbys Fedorowicz, Ben Carter, and Nikolaos Pandis. «Interventions for hirsutism (excluding laser and photoepilation therapy alone).» Cochrane Database of Systematic Reviews , no. 4 (2015). doi:10.1002/14651858.cd010334.pub2.
Azziz, Ricardo, Enrico Carmina, Didier Dewailly, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Héctor F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Onno E. Janssen, et al. «The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report.» Fertility and Sterility 91, no. 2 (2009): 456-488. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.035.
Bachanek, Michał, Nebil Abdalla, Krzysztof Cendrowski, and Włodzimierz Sawicki. «Value of ultrasonography in the diagnosis of polycystic ovary syndrome – literature review.»Journal of Ultrasonography 15, no. 63 (2015): 410-422. doi:10.15557/jou.2015.0038.
Conway, G., D. Dewailly, E. Diamanti-Kandarakis, H. F. Escobar-Morreale, S. Franks, A. Gambineri, F. Kelestimur, et al. «The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology.» European Journal of Endocrinology 171, no. 4 (2014): P1-P29. doi:10.1530/eje-14-0253.
Dewailly, D., M. E. Lujan, E. Carmina, M. I. Cedars, J. Laven, R. J. Norman, and H. F. Escobar-Morreale. «Definition and significance of polycystic ovarian morphology: a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society.» Human Reproduction Update 20, no. 3 (2013): 334-352. doi:10.1093/humupd/dmt061.
Fauser, Bart C., Basil C. Tarlatzis, Robert W. Rebar, Richard S. Legro, Adam H. Balen, Roger Lobo, Enrico Carmina, et al. «Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group.» Fertility and Sterility 97, no. 1 (2012): 28-38. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.09.024.
Goodman, Neil F., Rhoda H. Cobin, Walter Futterweit, Jennifer S. Glueck, Richard S. Legro, and Enrico Carmina. «American Association Of Clinical Endocrinologists, American College Of Endocrinology, And Androgen Excess And PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide To The Best Practices In The Evaluation And Treatment Of Polycystic Ovary Syndrome — Part 1.»Endocrine Practice 21, no. 11 (2015): 1291-1300. doi:10.4158/ep15748.dsc.
Legro, Richard S., Silva A. Arslanian, David A. Ehrmann, Kathleen M. Hoeger, M. H. Murad, Renato Pasquali, and Corrine K. Welt. «Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98, no. 12 (2013): 4565-4592. doi:10.1210/jc.2013-2350.
Palomba, Stefano, Susanna Santagni, Angela Falbo, and Giovanni B. La Sala. «Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives.»International Journal of Women’s Health , no. 7 (2015): 745-763. doi:10.2147/ijwh.s70314.
«Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome.» Fertility and Sterility 81, no. 1 (January 2004): 19-25. doi:10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
Rojas, Joselyn, Mervin Chávez, Luis Olivar, Milagros Rojas, Jessenia Morillo, José Mejías, María Calvo, and Valmore Bermúdez. «Polycystic Ovary Syndrome, Insulin Resistance, and Obesity: Navigating the Pathophysiologic Labyrinth.» International Journal of Reproductive Medicine 2014 (2014): 1-17. doi:10.1155/2014/719050.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. «Long-term Consequences of Polycystic Ovary Syndrome.» Green-top Guideline No. 33 , 2014, 1-15.
Sirmans, Susan, and Kirsten Pate. «Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome.» Clinical Epidemiology , no. 6 (2014): 1-13. doi:10.2147/clep.s37559.
Talaei, Afsaneh, Zahra Adgi, and Mahnaz Mohamadi Kelishadi. «Idiopathic Hirsutism and Insulin Resistance.» International Journal of Endocrinology 2013 (2013): 1-5. doi:10.1155/2013/593197.
Wierman, Margaret E., Wiebke Arlt, Rosemary Basson, Susan R. Davis, Karen K. Miller, Mohammad H. Murad, William Rosner, and Nanette Santoro. «Androgen Therapy in Women: A Reappraisal: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 99, no. 10 (2014): 3489-3510. doi:10.1210/jc.2014-2260.
Wild, Robert A., Enrico Carmina, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Anuja Dokras, Hector F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Rogerio Lobo, Robert J. Norman, Evelyn Talbott, and Daniel A. Dumesic. «Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycystic Ovary Syndrome: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society.» The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 95, no. 5 (2010): 2038-2049. doi:10.1210/jc.2009-2724.