Полип сигмовидной кишки — доброкачественный или злокачественный пролиферативный процесс в железистом эпителии, характеризующийся прорастанием в просвет кишки грибовидной опухоли на широкой или узкой ножке, посредством которой она связана с остальной частью слизистой оболочки.
Точные причины развития полипов неизвестны. Большинство специалистов настаивают на том, что на развитие заболевания влияет большое количество факторов:
- хронические заболевания толстого кишечника: хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез и т.д.;
- гиподинамия;
- нарушение диеты: малое употребление клетчатки, что снижает моторику кишечника, повышая тем самым время нахождения желчных кислот и их производных в просвете кишечника, которые оказывают канцерогенное действие на слизистую оболочку сигмовидной кишки;
- дисбактериоз и нарушение микробного пассажа, вследствие различных причин;
- пол: статистически установлено, что мужчины болеют этим заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем женщины;
- наследственность: на основании результатов исследования можно утверждать, что у 30-35% больных с диагностированным полипом имелись случаи сходной патологии в семье.
Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида:
Для определения прогноза в отношении возможной малигнизации (перерождения в злокачественную форму рака сигмовидной кишки) полипа, а, соответственно, и прогноза течения болезни используют так называемую классификацию в зависимости от факторов множественности. Чем меньше количество полипов, тем прогноз в отношении частоты озлокачествления более благоприятный.
- Одиночный (1-5% малигнизации). При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный.
- Множественные (20-25% малигнизации). Прогноз относительно благоприятный при своевременно установленном диагнозе и начатом лечение.
- групповые: определяются 2 и более полипа в сигмовидной кишке, в других отделах толстой кишки полипы отсутствуют;
- рассеянные: помимо определения нескольких полипов в сигмовидной кишке, диагностируются полипы и в других отделах толстой кишки (восходящая, нисходящая, поперечная ободочные кишки, прямая кишка).
- Диффузный полипоз характеризуется высоким показателем фактора наследственности в развитии заболевания. Течение крайне тяжелое (90-100% малигнизации). Прогноз неблагоприятный, даже при своевременной диагностике лечение малоэффективно.
Клиника и диагностика
Клиническая картина полипа сигмовидной кишки в большинстве случаев довольно скудна, протекает практически без каких-либо симптомов. Часто новообразование обнаруживается случайно при ирригоскопии или колоноскопии по поводу какого-либо другого заболевания. Первая клиника может проявляться при достижении опухоли довольно больших размеров (3 см и более) и характеризоваться такими симптомами, как боль внизу живота, особенно усиливающаяся во время акта дефекации, кровянистые и/или слизистые выделения из заднего прохода, различные симптомы кишечной диспепсии (диарея, запор, ложные позывы). В дальнейшем при длительном течении процесса могут появляться симптомы хронической кишечной непроходимости, вплоть до острой кишечной непроходимости (чаще всего на поздних стадиях развития опухоли).
При подозрении у больного диагноза полип сигмовидной кишки в первую очередь необходимо провести ректороманоскопическое обследование, а также колоноскопию или ирригоскопию. Первый метод достаточно прост и информативен, так как дает возможность исследовать прямую и дистальную часть сигмовидной кишки на наличие в них полипов, а также при обнаружении взять кусочек ткани на биопсию, что позволяет определить степень злокачественности. Требуется тщательное исследование и других отделов кишечника на предмет рассеянного или диффузного полипоза. Для этих целей выполняют ирриго- или колоноскопию.
Ирригоскопия — рентген-контрастный метод исследования толстой кишки, выполняемый путем ретроградного введения контрастирующего препарата. Позволяет обнаружить полипы диаметром более 1 см. Мелкие полипы слабо различимы, что является недостатком этой методики, вследствие чего она сейчас практически вытеснена колоноскопией.
Колоноскопия — эндоскопический метод исследования слизистой оболочки и просвета толстой кишки. Позволяет обнаружить полипы практически любых размеров, что является преимуществом данного метода перед ирригоскопией. Имеется и возможность взять биопсию с подозрительного участка слизистой оболочки.
Лечение заболевания
Хирургический метод лечения является основным при диагностике этого заболевания. В настоящее время для радикального удаления новообразований используют несколько методик:
- Ректороманоскопическая или колоноскопическая полипэктомия с электрокоагуляцией ложа.
- Микрохирургическое ретроградное иссечение опухоли.
- Трансанальное иссечение опухоли.
- Резекция сигмовидной кишки с опухолью.
- Радикальное удаление сигмовидной кишки и регионарных лимфоузлов с формированием колостомы.
Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии развития опухоли, ее анатомического положения, общего состояния больного, а также доступного медицинского оснащения.
После выполнения оперативного вмешательства удаленный материал отправляется на гистологическое исследование, на основании которого окончательно решается вопрос о наличии или отсутствии малигнизации в очаге. Если таковые отсутствуют, то больного выписывают из больницы с рекомендациями диспансерного наблюдения с периодическим (1 раз в год) выполнением колоноскопии на предмет рецидива заболевания. Если же во время исследования обнаружены злокачественные клетки, то решается вопрос о более радикальном методе оперативного вмешательства с целью недопустимости распространения и прогрессирования процесса.
Прогноз и диспансерное наблюдение
На основании того, что даже новообразования толстого кишечника склонны к рецидивам, в течение первых 2-х лет после оперативного вмешательства рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение с периодическими осмотрами (каждые 3 месяца) и проведением колоноскопии (1 раз в год).
По данным статистики, рецидив заболевания в первые несколько лет отмечается у 15% больных, причем у половины из них наблюдается появление полипов в других отделах кишечника. Выявление нового полипа является показанием к срочной повторной операции, так как в данном случае возрастает риск малигнизации процесса с развитием рака сигмовидной кишки.
При первичном удалении уже малигнизированного участка требуется более тщательное наблюдение: 1 раз в месяц осмотр и 1 раз в полгода проведение колоноскопии. Через 2 года при отсутствии симптомов рецидива заболевания требуется осмотр 1 раз в полгода и колоноскопия 1 раз в 2 года. Такие больные находятся на пожизненном диспансерном учете.
Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта.
Полипы - это новообразования, которые способны перерождаться после удаления. По статистике, каждый второй человек в возрасте от 50 лет страдает полипозом. На сегодня самыми опасными новообразованиями являются аденоматозные полипы, которые приводят к развитию рака кишечника.
Полипы поражают слизистую оболочку желудка.
Полипы - это патология мягких тканей, где происходит их разрастание. В отличие от кожных наростов (бородавки, бляшки), полип имеет тонкую ножку–стебель, которая может достигнуть 1–2 мм.
Полипы поражают только слизистые оболочки, поэтому разрастание тканей можно заметить в носу, желудке или толстой кишке. Отличительные черты:
- Полипы часто образуются на слизистой оболочке толстой кишки.
- По структуре мясистые, имеют нервные окончания и кровеносную систему. В некоторых случаях могут иметь шаровидную или грибовидную форму, красноватый оттенок с серыми пятнами. При осмотре можно обнаружить слизь на поверхности.
- Полипы бывают трех видов: воспалительные, неопластичные и гиперпластичные.
- Появляются у 15% людей в возрасте 45–50 лет и выше. Наросшая ткань бывает как единичной, так и множественной. Иногда различают диффузные полипы (семейные), происходящие из одной ножки.
- Полипы могут быть доброкачественными и злокачественными. Все зависит от типа ткани и гистологического строения.
- Разделяют на ворсинчатые, железистые, ювенильные, фиброзные и гиперпластические наросты.
Аномалия в 80% случаев протекает практически бессимптомно. Зачастую все симптомы полипа кишечника обнаруживаются случайно. - Процесс развития полипа начинается с одной здоровой клетки, на которую влияют регулярные воспалительные процессы. По этой причине клетки неспособны равномерно делиться, образуя небольшие локальные наросты. Полипы имеют свойство расти и разрастаться. Сначала появляются небольшие выросты, достигающие 2–3 мм в диаметре, а затем они увеличиваются до нескольких сантиметров.
Достигая максимальных размеров, нарост может повредить стенку кишечника, так как разрастается в просветах, что приводит к кровотечению.
Причины появления
Полипы в кишечнику могут передаваться по наследству.
Главная причина - наследственная предрасположенность. Раньше колоноскопия (медицинское обследование кишки) назначалось только в том случае, если кто–то из ближайших родственников страдал от рака толстой кишки.
Доказанный факт, что любое изменение в процессе развития клеток слизистой оболочки зависит от наследственных факторов. Другие причины появления патологии:
- Неправильное питание. Если в рацион входит большое количество животных жиров, то это пагубно влияет на состояние всего пищеварительного тракта. Каловые массы формируются благодаря клетчатке, которая отсутствует в животных жирах. Из-за этого снижается перильстатика кишечника, процесс дефекации затрудняется, появляются регулярные запоры. Рекомендуется сократить употребление мясных и жирных молочных продуктов, а также белой муки, копченого мяса, маргарина, газированной воды, сахара. Застой каловый масс травмирует нежные стенки кишечника, что приводит к появлению и локализации полипов.
- Воспалительные процессы. Хроническое воспаление слизистой оболочки приводит к старению и гибели эпителиальных клеток. Взамен разрастаются патогенные наросты. Основная причина воспаления - заболевания брюшной полости и пищеварительной системы. Например, дизентерия, энтерит, брюшной тиф, язвенный колит.
- Патология сосудов брюшной полости. Полипы развивают на фоне варикозного расширения вен, атеросклерозе аорты брюшины, при тромбозе и ишемии.
- Старение клеток. Основная причина - возрастные изменения в организме. Клетки подвергаются естественному старению и ближе к 50 лет развиваются патогенные наросты, нарушается формирование слизистой кишечника. Ускоряется процесс старения неправильное питание, употребление алкоголя, курение, экологическая обстановка города.
Симптоматика
Полипы в кишечнику могут вызвать кровотечение из заднего прохода.
Во многих случаях новообразования обнаруживают случайно во время колоноскопии, а присутствующие симптомы полипа кишечника могут быть не выраженными.
- Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
- Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
- Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
- Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
- Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
- Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
- Истощение. Полипы - это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.
- Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
Диагностика
Обследует и назначает лечение - колопроктолог. Основной метод обнаружение полип - это колоноскопия.
Колоноскопия, или фиброколоноскопия, проводится с помощью медицинского зонда. Тонкий аппарат с диаметром в 5 мм вводится в задний проход пациента. Сам препарат состоит из полого шланга и камеры, закрепленной у самого его основания. Через шланг подают воздух, чтобы диагностика была быстрой и безболезненной.
О полипах и камнях в желчном пузыре расскажет видеосюжет:
Подготовка к процедуре
Перед процедурой назначаются слабительные средства для очистки кишечника. За несколько дней необходимо исключить из рациона мясные, молочные и копченые продукты. Рекомендуется их заменить крупами, овощами и фруктами. Колоноскопия проводится натощак.
Дополнительные методы проверки
Хирургическое вмешательство поможет избавиться от полипов.
При подозрении на полипы прямой кишки проводится пальцевое исследование.
Этот метод помогает установить наличие новообразований в прямой кишке и в анальном канале на расстоянии 10 см. А также можно выявить структуру полипа, их количество, длину ножки и смещаемость.
Применяется ректороманоскопия, которая включает в себя визуальную диагностику. В прямую кишку вставляется прибор - ректороманоскоп, после чего проктолог осматривает состояние слизистой оболочки. Рентгенологическое исследование кишечника и желудка.
Назначают совместно, чтобы выявить количество полипов, узнать их строение, определить длину и зону поражения. Проводится диагностика с помощью ирригоскопии (применение контрастного вещества в рентгенологическое обследование). В некоторых случаях назначается эндоскопия. Прибор, напоминающий колоноскоп, но только вставляется перорально.
При обнаружении полипа необходимо произвести забор биоматериала и сдать анализ на гистологию, цитологию.
Методы лечения
После удаления полипа проводиться его гистологическое обследование.
Избавиться от полипа можно только с помощью хирургического вмешательства. Сейчас существует множество клиник, которые удаляют полип во время колоноскопии.
Для этого используется электрохирургическая петля, с помощью которой захватывают новообразование, отсекают и прижигают.
В 99% случаев после удаления не возникает кровотечение. Удаление проводят в амбулаторных условиях, и в некоторых случаях не требуется проведения гистологии тканей.
Если полип обнаружен в ободочной или слепой кишке, то удаление необходимо производить в стационарных условиях. Все потому, что стенки такой кишки тонкие и может открыться кровотечение. После хирургического вмешательства за пациентом наблюдают несколько дней.
Удаленный полип необходимо обследовать на гистологию. Тогда проктолог сможет установить характер новообразования (злокачественный, доброкачественный) и назначить дальнейшее лечение. Как правило, существуют полипы, которые могут перерождаться после удаления в злокачественную опухоль.
Рекомендуется удалять как большие, так и маленькие полипы. Если обнаружено небольшое образование, то проктолог в течение нескольких месяцев наблюдает за его развитием. При увеличении полипа, его удаляют. Совместно необходимо проводить профилактику:
- употреблять большое количество грубой клетчатки, а именно свеклу, кабачки, капусту, яблоки, тыкву;
- снизить количество животных жиров и отдать предпочтение растительным. К ним относятся: орехи, растительные масла, жирные сорта рыбы;
- ограничить потребление алкоголя и сладких газированных напитков;
- заменять фастфуд и продукты быстрого питания на домашнюю пищу;
- проводить регулярную очистку кишечника с помощью слабительных средств или клизмы (рекомендуется при частых запорах).
Полипы могут развиваться годами, постепенно перерастая из небольшой ткани в злокачественную опухоль. По статистике, каждый пятый полип приводит к раку кишечника, а затем к летальному исходу.
Поставлен диагноз «полип» в сигмовидной кишке. Как лечится это заболевание? Есть ли смысл оперировать и какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль?
Полип. Немного анатомии, причины разрастания и классификация
Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.
Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах.
В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:
- хронические воспалительные процессы в кишечнике;
- нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
- генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
- в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
- гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
- не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.
Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:
- Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
- Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
- Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.
Симптоматика заболевания
Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.
Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.
Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:
- боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
- кровь в кале после дефекации. Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
- наличие слизи в фекалиях;
- приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
- различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
- крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
- в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.
Диагностические мероприятия
При дискомфортных ощущениях в заднем проходе нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.
При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Диагностика проходит в несколько этапов:
- Осмотр и беседа с пациентом. Врача будет интересовать жалобы, прошлый анамнез пациента и истории болезни ближайших родственников. Затем проводится осмотр и ручное прощупывание прямой кишки. Это даст врачу информацию о наличии или об отсутствии новообразований у пациента.
- Колоноскопия – эндоскоп вводится в задний проход пациента и осматривается состояние слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, аппарат оснащен щипцами для забора образцов ткани. Если во время процедуры врач обнаружит новообразование, то сразу же будет проведена биопсия. Ткани немедленно отправятся на анализ. Это позволит определить или исключить злокачественную природу полипа. Доброкачественные наросты удаляются во время процедуры.
- Ректороманоскопия – по сути, эта манипуляция подобна колоноскопии. Прибор также оснащен щипцами для забора образцов, но длина трубки невелика. Поэтому невозможно осмотреть кишечник в полном объеме.
- Сигмоскопия – длина трубки эндоскопа составляет 60 см. Это позволяет тщательно обследовать сигмовидную кишку. Также оборудование способно распознать новообразования размерами более 10 мм. Эта процедура менее неприятна, чем колоноскопия.
- Ирригоскопия – рентген с контрастом – солями бария. Полипы при обследовании выглядят как дефекты наполнения кишки.
- Дополнительно назначается исследование фекалий на наличие скрытой крови. Это косвенный метод диагностики, но он подтверждает наличие новообразований в кишечнике.
Полипоз в сигмовидной кишке. Лечебная тактика
Полипоз в сигмовидной кишке лечится только хирургическим путем.
Это заболевание не лечится консервативными методами или настойками или отварами из народной медицины.
Только удаление хирургическим путем, так же как и при полипозе прочих полых органов. Существуют следующие виды оперативного лечения:
- колоноскопия с удалением полипов и ложа новообразования;
- трансанальной резекцией;
- эндоскопическим иссечением;
- резекцией частичной или радикальной.
Выбор методики зависит от количества и размеров полипа, степени их злокачественности.
Полипэктомия для небольших новообразований
Полипэктомия — процесс удаления полипов электрическим током.
Во время процедуры на полип накидывается петля электрода. Пропускается ток. Через несколько секунд новообразование отваливается, а его ножка обугливается. Полип извлекают и отправляют на гистологическое исследование.
Ложе разрастания дополнительно обрабатывается током высокой частоты. Если полип небольшого размера, то достаточно 1 процедуры.
Если же новообразование отличается крупными размерами и имеет широкое ложе, то полип придется удалять постепенно, иногда в несколько процедур.
Врач будет менять силу тока и место для набрасывания электрода. Повторную полипэктомию проводят через 21 день после предыдущей.
Этот вид хирургического вмешательства является щадящим. Пациент не подлежит госпитализации и уже на следующий день может жить полноценной жизнью.
Траснанальная резекция
Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач при помощи инструмента растягивает анальный проход. Полип убирается скальпелем, а образовавшийся дефект участка кишечника ушивается.
После этой процедуры велика вероятность повторного разрастания полипа, так как из-за сложности манипуляции не всегда удается убрать новообразование в полном объеме.
Эндоскопическое иссечение
Для проведения манипуляции используется эндоскоп и набор инструментов для микрохирургии. Эта методика позволяет удалить новообразование любого вида и генеза на расстоянии не более 20 см от заднего прохода. Дефект стенки кишечника ушивается немедленно.
О полипах толстой кишки — в тематическом видеоролике:
Полная или частичная резекция сигмовидной кишки
Частичное удаление участка сигмовидной кишки проводится под общим наркозом. Это широкополосная операция. Участок с новообразованием иссекается, накладывается анастомоз с нормальными тканями.
Показанием к проведению этой процедуры является массовое поражение полипами сигмовидной кишки.
Полное удаление показано при подтвержденной злокачественной природе нароста. В этом случае проводится резекция пораженного органа, региональных лимфатических узлов. Формируется выходное отверстие в передней стенке живота – стому.
Профилактические мероприятия
Позаботься о здоровье - сохрани ссылкуВконтакте
Постановка такого диагноза, как полип сигмовидной кишки, свидетельствует о развитии патологического процесса в организме человека, который способствует развитию данного новообразования. Способно ли хирургическое вмешательство полностью исключить полипоз, какие меры отсрочат появление рецидива и в чем особенность послеоперационного периода? Давайте разбираться.
Определение патологии
Полип являет собой опухолевидное образование доброкачественного характера и поражающее слизистую оболочку нисходящей части сигмовидной кишки. Она находится в левой части брюшины и внешне напоминает латинскую букву «S». В данном отделе толстого кишечника происходит финальное усвоение питательных компонентов и конечное формирование каловых масс.
Полип в сигмовидной кишке развивается из железистых волокон слизистой оболочки и растет в кишечный просвет, представляя собой предрак. На начальных сроках образования полипа в данном органе, пациент испытывает симптомы, похожие на расстройство пищеварения. Но, по мере увеличения образования, пациента начинают беспокоить болевые ощущения, которые способствуют обращению за врачебной помощью.
Этиология новообразований
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о первостепенной причине развития опухоли сигмовидной кишки. Но большинство докторов считают, что заболевание способны спровоцировать следующие факторы:
- Заболевания толстого кишечника хронического типа (например, хронический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулез и прочие);
Низкая физическая активность;- Дисбактериоз;
- Погрешности в питании. Например, сниженное количество употребляемой клетчатки, которая способствует понижению кишечной моторики;
- Наследственный факторы, предрасполагающие к развитию полипов;
- Половая принадлежность, так как установлено, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием в 3-4 раза реже мужчин.
- Клинические проявления
Полипы сигмовидной кишки, как правило, протекают при наличии скудной симптоматики. Именно поэтому заболевание выявляется совершенно случайно во время колоноскопии или ирригоскопии по поводу стороннего заболевания. Первичные симптомы дают о себе знать в период роста опухоли и достижения ею крупных размеров (более трех сантиметров).
Они характеризуются болезненностью в нижней части живота, усиливающейся при попытке опорожнить кишечник, а также запором, диареей и ложными позывами к дефекации и кроваво-слизистыми выделениями из прямой кишки.
На поздних стадиях развития опухоли может возникать симптоматика хронической и острой кишечной непроходимости.
Диагностические мероприятия
Для проведения диагностических обследований рекомендовано обращаться к гастроэнтерологу, который обязан предотвратить возникновение рака кишечника, вовремя выявив полипы. Для осуществления данных мер пациент должен быть направлен на следующие обследования:
- Анализ каловых масс на выявление частиц скрытой крови является основным первичным исследованием, но при этом его отрицательный результат не гарантирует полное отсутствие полипов;
- Пальцевое исследование нижней части прямой кишки;
- Ирригоскопия – исследование кишечника с применением контрастного вещества;
- Колоноскопия является самым эффективным эндоскопическим методом обнаружения полипов. Колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник изнутри при помощи пластичной трубки – колоноскопа;
- Ректороманоскопия представляет собой осмотр нижних отделов толстого кишечника – прямую кишку и начальный участок сигмовидной – благодаря гибкой трубке со светодиодным включением.
Особенности лечения
Следует отметить, что ни один из методов консервативной терапии не является эффективным, если у пациента образовались полипы в сигмовидной кишке. Единственный возможный метод лечения в данной ситуации – это хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования. Он возможен благодаря многим методикам, но выбор определенной из них зависит от состояния опухоли, ее размеров и количества. Традиционно используются следующие методики:
- Эндоскопическое вмешательство, осуществляемое через прямую кишку, в которую вводится эндоскоп с петлевым электродом. Данная петля надевается на полип, обхватывая ножку, и отсекает его. Данный метод подходит для единичных образований небольшого размера, так как множественные приходится иссекать по частям. Такой вид операций хорошо переносится пациентом и не требует длительного периода реабилитации.
- Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки используется при возникновении диффузного полипоза. При выполнении операции производится удаление пораженного полипами участка сигмовидной кишки. Разновидностью такого вмешательства на сигмовидной кишке является обструктивная резекция, которая проводится при частом перерождении опухоли в злокачественное образование. При этом просвет дистального сегмента выводится на переднюю брюшную стенку и именуется колостомой.
- Электрокоагуляция подразумевает удаление полипов током постоянной или переменной частоты.
В будущем возможно устранении колостомы с последующим восстановлением естественного заднего прохода.
Реабилитационный период
Операция на сигмовидной кишке предполагает дальнейшее наблюдение за пациентом и важно понимать, что на этом его лечение не заканчивается. В этот период осуществляются следующие действия:
- Промывание кишки три раза в день через специальные трубки антисептическими растворами, которые удаляются уже через 7-10 дней после операции;
- Удаление полипа сигмовидной кишки предполагает прием антибактериальных препаратов на протяжении пяти дней;
- Назначаются средства, способствующие задержке стула;
- Прописывается специальная диета, подразумевающая прием исключительно жидких продуктов;
- Спустя 4-7 месяцев благоприятного течения послеоперационного периода, возможно проведение восстановления целостности кишечника и устранение колостомы.
Для полного исключения возникновения рецидива заболевания после операции по удалению полипов сигмовидной кишки, пациент должен находиться под регулярным врачебным контролем. Поэтому диспансерный учет проводится через 5-6 месяцев после резекции сигмовидной кишки и в дальнейшем один раз в год. Сроки динамического контроля зависят от эффективности проведенного лечения.
Диетическое питание
Диета при раке сигмовидной кишки в после проведения оперативного вмешательства подразумевает полное механическое щажение слизистой кишечника. Для этого доктором назначается диетический стол №4 по М.И. Певзнеру, соблюдение которой необходимо в течение месяца, а на протяжение последующих 30 дней вступают в силу ограничения на острые, маринованные, соленые, кислые и жареные продукты.
Через месяц проводится контрольное эндоскопическое исследование для контроля терапии и ставится вопрос об отмене или продолжении диету после удаления полипа.
О чем следует помнить
Лечение полипа сигмовидной кишки во многом зависит от временного промежутка от обнаружения симптомов до обращения за медицинской помощью. Не стоит игнорировать визит в больницу, тем более, что при развитии полипов нельзя обойтись без колоноскопии.
Важно регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять назначения доктора в период реабилитации, а именно:
- Оставить пагубные привычки;
- Соблюдать диету после операции;
- Избегать подъема тяжестей и переохлаждения;
- Соблюдать режим сна и отдыха.
Полип сигмовидной кишки распространенный недуг среди пациентов разного возраста и половой принадлежности. Важно грамотно подойти к вопросу лечения и соблюдать все предписания послеоперационного периода.
Статью подготовил:
Желудочно-кишечный тракт может подвергаться развитию различных заболеваний. Часто диагностируемой и опасной патологией является возникновение полипов на стенках сигмовидной кишки. Заболевание характеризуется формированием доброкачественного новообразования. Существует риск изменения формы патологии на злокачественную. Симптомы и лечение полипа сигмовидной кишки взаимосвязаны, поскольку комплексный подход обязательно включает симптоматическую терапию.
Полипы на сигмовидной кишке – доброкачественные образования
В этой статье вы узнаете:
Общие понятия
Сигмовидная кишка отвечает за процесс всасывания воды, а также пищи в стенки кишечника. При воздействии патологических факторов и провоцирующих причин на стенках органа могут начать формироваться новообразования. Они представляют собой наросты на внутренних стенках кишки, которые образуются из клеток слизистой оболочки. К поверхности органа образование крепится ножкой. Возможно формирование одного или нескольких образований.
Согласно среднестатистическим данным, заболевание выявляется практически у 20% людей. Чаще опухолевые образования возникают у мужского пола, однако преобладание незначительное. Наросты могут различаться по структуре, размеру, виду ножки-крепления, а также количеством образований и способностью к малигнизации.
Склонность к переходу в злокачественную форму имеют полипы ворсинчатого типа.
После проведения диагностики и установления полной клинической картины специалисты (онкологи и проктологи) определяют способ лечения полипа в сигмовидной кишке. Схема подбирается индивидуально.
Заболеванию больше подвержены лица мужского пола
Причины развития
Заболевание прогрессирует из-за активности собственных клеток сигмы, которые под воздействием провоцирующих факторов приобрели аномальный характер.
Риск развития полипоза возникает при прогрессивности патологических процессов и заболеваний:
- воспаление кишечника (хроническая форма);
- нарушение микрофлоры органов ЖКТ;
- наследственная предрасположенность;
- застои в желудке вследствие гиподинамии;
- нарушения, связанные с дефекацией;
- неправильное питание (дефицит клетчатки и растительных компонентов);
Как правило, симптомы полипов в сигмовидной кишке имеют сопутствующие признаки основной патологии.
На видео – больше информации о симптомах, причинах и лечении полипов кишечника:
Классификация
Полипоз сигмы подразделяют по нескольким категориям.
- Степень распространенности: одиночные или множественные.
- Локализация: групповые или диффузно-распределенные.
- Тип крепления: «стоячие» (узкая ножка) или «сидячие» (широкая ножка).
- Размер: мелкие (до 5 мм) или крупные (от 1 см).
Основные виды полипов в сигмовидной кишке отражены в таблице.
Вид Особенности Гиперпластические Имеют светлый оттенок и небольшой размер (до 5 мм) Форма образования - бляшки. Встречаются наиболее часто. Аденоматозные (железистые) Размер – от 1 и до 5 см. Провоцируют кишечную непроходимость и внутренние кровотечения. Диффузные Передаются по наследству. Размер чаще не более 5 мм. Имеют множественную форму распространенности. Количество полипов может доходить до нескольких тысяч. Аденоматозный полип сигмовидной кишки представляет наибольшую опасность, поскольку быстро прогрессирующее заболевание может перейти в онкологическую форму.
Клиника патологии
При развитии начальной стадии патологии симптомы полипа сигмовидной кишки могут полностью отсутствовать. В большинстве случаев заболевание выявляется во время диагностики общего состояния кишечника или сопутствующей болезни.
При полипах кишечника возможны проблемы с дефекацией
Наросты не причиняют значительного дискомфорта или болезненных ощущений. Патологические образования становятся причиной появления симптомов только после увеличения в размере более трех сантиметров или множественном поражении.
Признаки полипоза:
- зуд в области анального отверстия (во время перемены положения тела);
- болевые ощущения при резких движениях и в момент дефекации;
- кровяные или слизистые сгустки в каловых массах;
- сильное кровотечение при значительных размерах образований;
- диарея/запор;
- ложные позывы к походу в туалет;
- тошнота и сопутствующая рвота, газообразование;
- выпадение крупных полипов из сфинктера заднего прохода;
- слабость, непроходимость или лихорадка.
Лечение полипа сигмовидной кишки предполагает проведение направленной симптоматической терапии, которая не требует предварительной диагностики.
Зуд в области заднего прохода – один из симптомов образования полипов
Способы диагностики
Подозрение на полипоз возникает у специалистов в результате опроса и обследования пациента. Лечением больных занимаются проктолог или гастроэнтеролог. На приеме специалисту необходимо выяснить особенности симптоматики
Диагностика проводится следующими методами.
- Сигмоскопия. Обследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в анальный проход. Длина трубки (60 см) позволяет тщательно исследовать весь кишечник и обнаружить даже небольшие новообразования.
- Ирригоскопия. Проведение рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества (бариевые соли).
- . Наиболее информативный способ обследования, в процессе которого может быть проведено удаление единичного полипа небольшого размера.
Сигмоскопия – один из эффективных методов обследования
При колоноскопии определяется эндоскопическая характеристика полиповидного рака сигмовидной кишки путем проведения биопсии и исследования полученного материала на злокачественность.
В виде дополнительных мер диагностики назначаются лабораторные исследования, включающие анализ каловых масс на присутствие скрытых элементов крови.
Осложнения и прогноз
При полипозе сигмы прогноз на лечение зависит от особенностей новообразования и стадии заболевания, на которой оно было диагностировано. При раннем выявлении и единичной форме (не онкологической) болезни – прогноз положительный.
Отсутствие симптоматики болезни приводит к несвоевременному лечению и, как следствие, к осложнениям:
- онкологии;
- обильному внутреннему кровотечению (при повреждении образования);
- кишечной непроходимости;
- воспалению тканей органа;
- перфорации кишечника.
Наибольший риск для жизни больного представляет аденоматозный полип сигмы, повышающий вероятность возникновения раковой формы патологии.
Кишечная непроходимость – одно из возможных осложнений
Способы лечения
Заболевание требует хирургического вмешательства, и никаким терапевтическим методом излечить патологию не удастся. Операция по удалению новообразований проводится несколькими способами:
- резекция трансанальная;
- иссечение эндоскопическое;
- радикальная или частичная резекция.
Метод хирургического вмешательства определяется хирургом только после определения всей информации о клинической картине.
В качестве лечения может быть назначено удаление полипов
Колоноскопия
В процессе проведения колоноскопии, при обнаружении полипных наростов, на ножку новообразования накидывают специальную электродную петлю, обугливающую крепление патологического образования к стенке кишки. Процедура может быть проведена в несколько этапов. Место крепления дополнительно обугливается высокочастотным током.
Резекция трансанальная
Операция выполняется под действием анестезии (местной). С помощью специального инструмента расширяется анальный проход, через который скальпелем удаляются все наросты. Образовавшийся просвет в кишке зашивается.
Иссечение эндоскопическое
Метод хирургического вмешательства используется при разрастании образований любого типа, но только при расположении новообразований не дальше, чем 20 см от анального отверстия. После удаления наростов образовавшийся просвет кишечника зашивается.
существует несколько видов операционного вмешательства при полипах
Резекция (полная/частичная)
При применении резекции осуществляется частичное либо полное удаление кишки, которая поражена полипами. Операция выполняется под общим наркозом широкополосным методом. Частичная резекция рекомендована при множественных новообразованиях, полная – при онкологии.
Профилактика
Методы профилактики не гарантируют отсутствие вероятности развития заболевания, но риски патологии значительно меньше.
Для предупреждения образования полипов в сигмовидной кишке рекомендуется:
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать правила питания;
- контролировать норму веса.
Для сохранения здоровья необходимо отказаться от вредных привычек
Профилактика касается и тех людей, которые уже перенесли операцию по удалению новообразований. Самым важным этапом реабилитации является диета. После выписки из медицинского учреждения специалист сообщит больному, какой рацион после удаления полипа сигмовидной кишки рекомендован для предупреждения рецидива. Особое внимание питанию должны уделять пациенты, перенесшие полную резекцию.
» в сигмовидной кишке. Как лечится это заболевание? Есть ли смысл оперировать и какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль?
Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.
Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – , матке, носовых ходах.
В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза :
- хронические воспалительные процессы в кишечнике;
- нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
- генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
- в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
- гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
- не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.
Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:
- Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
- Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
- Диффузные – множественное поражение . Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.
Симптоматика заболевания
Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.
Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.
Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:
- боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
- . Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
- наличие слизи в фекалиях;
- приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
- различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
- крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
- в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.
Диагностические мероприятия
При дискомфортных ощущениях в заднем проходе нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.
При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к или проктологу. Диагностика проходит в несколько этапов:
- Осмотр и беседа с пациентом. Врача будет интересовать жалобы, прошлый анамнез пациента и истории болезни ближайших родственников. Затем проводится осмотр и ручное прощупывание прямой кишки. Это даст врачу информацию о наличии или об отсутствии новообразований у пациента.
- – эндоскоп вводится в задний проход пациента и осматривается состояние слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, аппарат оснащен щипцами для забора образцов ткани. Если во время процедуры врач обнаружит новообразование, то сразу же будет проведена биопсия. Ткани немедленно отправятся на анализ. Это позволит определить или исключить злокачественную природу полипа. Доброкачественные наросты удаляются во время процедуры.
- Ректороманоскопия – по сути, эта манипуляция подобна колоноскопии. Прибор также оснащен щипцами для забора образцов, но длина трубки невелика. Поэтому невозможно осмотреть кишечник в полном объеме.
- Сигмоскопия – длина трубки эндоскопа составляет 60 см. Это позволяет тщательно обследовать сигмовидную кишку. Также оборудование способно распознать новообразования размерами более 10 мм. Эта процедура менее неприятна, чем колоноскопия.
- – рентген с контрастом – солями бария. Полипы при обследовании выглядят как дефекты наполнения кишки.
- Дополнительно назначается исследование фекалий на наличие скрытой крови. Это косвенный метод диагностики, но он подтверждает наличие новообразований в кишечнике.
Полипоз в сигмовидной кишке. Лечебная тактика
Полипоз в сигмовидной кишке лечится только хирургическим путем.
Это заболевание не лечится консервативными методами или настойками или отварами из .
Только удаление хирургическим путем, так же как и при полипозе прочих полых органов. Существуют следующие виды оперативного лечения:
- колоноскопия с удалением полипов и ложа новообразования;
- трансанальной резекцией;
- эндоскопическим иссечением;
- резекцией частичной или радикальной.
Выбор методики зависит от количества и размеров полипа, степени их злокачественности.
Полипэктомия для небольших новообразований
Полипэктомия — процесс удаления полипов электрическим током.
Во время процедуры на полип накидывается петля электрода. Пропускается ток. Через несколько секунд новообразование отваливается, а его ножка обугливается. Полип извлекают и отправляют на гистологическое исследование.
Ложе разрастания дополнительно обрабатывается током высокой частоты. Если полип небольшого размера, то достаточно 1 процедуры.
Если же новообразование отличается крупными размерами и имеет широкое ложе, то полип придется удалять постепенно, иногда в несколько процедур.
Врач будет менять силу тока и место для набрасывания электрода. Повторную полипэктомию проводят через 21 день после предыдущей.
Этот вид хирургического вмешательства является щадящим. Пациент не подлежит госпитализации и уже на следующий день может жить полноценной жизнью.
Траснанальная резекция
Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач при помощи инструмента растягивает . Полип убирается скальпелем, а образовавшийся дефект участка кишечника ушивается.
После этой процедуры велика вероятность повторного разрастания полипа, так как из-за сложности манипуляции не всегда удается убрать новообразование в полном объеме.Эндоскопическое иссечение
Для проведения манипуляции используется эндоскоп и набор инструментов для микрохирургии. Эта методика позволяет удалить новообразование любого вида и генеза на расстоянии не более 20 см от заднего прохода. Дефект стенки кишечника ушивается немедленно.
О полипах толстой кишки — в тематическом видеоролике:
Полная или частичная резекция сигмовидной кишки
Частичное удаление участка сигмовидной кишки проводится под общим наркозом. Это широкополосная операция. Участок с новообразованием иссекается, накладывается анастомоз с нормальными тканями.
Показанием к проведению этой процедуры является массовое поражение полипами сигмовидной кишки.
Полное удаление показано при подтвержденной злокачественной природе нароста. В этом случае проводится резекция пораженного органа, региональных лимфатических узлов. Формируется выходное отверстие в передней стенке живота – стому.Профилактические мероприятия
Здоровое питание станет действенным профилактическим мероприятием.
Это заболевание не выбирает ни пол пациента, ни возраст. Но соблюдая правила профилактики можно избежать этой патологии. Врачи рекомендуют:
- Наладить рацион. Не следует увлекаться диетами, достаточно придерживаться принципов .
- Отказ от курения, употребления острой пищи, алкоголя в больших количествах. Это благотворно скажется на всех системах организма.
- Соблюдение питьевого рациона.
- Следить за весом.
- При появлении первых признаков патологии – кровь или слизь в кале – не затягивать, а обращаться к врачу. Лечат это заболевание , колопроктологи, гастроэнтерологи.
- По показаниям провести необходимые оперативные мероприятия.
Полип является доброкачественным новообразованием, но при определенных условиях способен перерождаться в злокачественные опухоли. Не затягивайте визит к врачу. Здоровье легко потерять, а восстановить не всегда получается.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Симптомы полипа кишечника: с чем связано заболевание, как себя…
